Прикрепление к ФБУЗ « МСЧ № 52» ФМБА России осуществляется по адресу г.Кирово-Чепецк, ул. Ленина,37( поликлиника).
Задать вопросы по прикреплению можно по телефону 8(83361) 31-800.
Застрахованное лицо считается прикрепленным к ФБУЗ « МСЧ № 52» ФМБА России по территориальному или фактическому принципу до момента реализации им права выбора другой поликлиники.
Право прикрепления к ФБУЗ « МСЧ № 52» ФМБА России реализуется застрахованным лицом путем подачи лично или через своего законного представителя письменного заявления на имя руководителя ФБУЗ « МСЧ № 52» ФМБА России по установленной настоящим порядком форме, которая содержит следующие сведения:
- наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
- фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
- информация о гражданине: фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место жительства, место регистрации, дата регистрации, контактная информация;
- информация о законном представителе гражданина: фамилия, имя, отчество (при наличии), отношение к гражданину, контактная информация;
- номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
- наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
- наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов
для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
- полис обязательного медицинского страхования;
для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в ФМС Росси с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования;
для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- полис обязательного медицинского страхования;
для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- вид на жительство;
- полис обязательного медицинского страхования;
для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования;
для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- полис обязательного медицинского страхования;
для представителя гражданина, в том числе законного:
- документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
в случае изменения места жительства:
- документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
в случае изменения фамилии (имени, отчества):
- документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества);
- полис обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).
После подачи заявления на прикрепление в течение нескольких рабочих дней гражданин принимается на медицинское обслуживание в ФБУЗ «МСЧ № 52» ФМБА России», открепление от "бывшей" поликлиники происходит автоматически.